根据8月1日发表在《Journal of Nuclear Medicine》上的一项研究，接受Lu-177前列腺特异性膜抗原（PSMA）放射性配体治疗（Pluvicto，Novartis）前列腺癌症的男性在开始治疗后可能会出现神经系统问题，但大多数都可以通过保守的方法进行控制。

然而，明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所医学博士Gokce Belge Bilgin领导的一个团队表示，少数研究参与者确实出现了永久性症状，如味觉障碍，包括味觉减退或味觉感知改变。

Bilgin及其同事写道：“与任何新的治疗方法一样，了解其在现实世界环境中的长期影响对于优化患者护理至关重要。”

Lu-177 PSMA放射性配体疗法（Pluvicto，Novartis）于2022年3月被批准用于治疗转移性前列腺癌症患者。作者指出，临床试验的数据表明该药物有效且安全的，但由于该疗法可能用于预期寿命较长的患者，因此识别可能影响患者生活质量的潜在毒性变得越来越重要。

他们补充说，迄今为止，检查Lu-177 PSMA-617治疗后潜在神经症状的数据很少。为了弥补这一知识差距，该小组回顾了2022年3月至2022年11月期间在罗切斯特梅奥诊所接受Lu-177 PSMA-617初始剂量治疗的185名患者的临床记录。患者的中位年龄为70岁（范围为58至90岁），随访至2024年1月。

图示为这项研究的图表摘要。图片由《Journal of Nuclear Medicine》提供。

根据研究结果，在50名患者(27%，50/185)中观察到55种新的或恶化的神经系统症状，具体如下所示:

●27名患者（14.6%）报告称，与接受治疗前的味觉相比，味觉主要发生永久性改变，如苦味、金属味或辣味的感知。研究人员指出，所有这些患者除了味觉障碍外，还报告了口干。

●11名患者（6%）出现轻度头晕，没有任何其他明确的潜在原因。

●6名患者（3.2%）报告感知异常症状（刺痛感或麻木）。

●5名患者（2.7%）在治疗期间或治疗后立即出现头痛。

●2名患者（1.1%）出现非致残性的、轻度的四肢无力。

●1名患者（0.5%）出现步态障碍。

●1名患者（0.5%）在开始治疗5.6个月后出现视力障碍。

Bilgin及其同事报告称：“没有一名患者因神经系统症状而停止或未能完成Lu-177 PSMA-617治疗。”

研究人员写道，神经系统症状的患病率和严重程度可能在更大、更多样化的患者群体中有所不同，本研究中的随访期和人群规模可能不足以检测到延迟或罕见的神经系统症状。

尽管如此，Lu-177 PSMA-617治疗总体上耐受性良好，大多数神经系统表现出轻度、自限性或可通过保守方法控制。

研究人员总结道：“在治疗前没有神经系统症状或中枢神经系统转移的患者中，我们发现进展为严重神经系统问题的还属罕见，不太可能需要停止治疗。”