根据7月26日发表在《JAMA Open Network》上的一项研究，F-18 fluroestradiol (FES)-PET/CT在对雌激素受体(ER)阳性的局部晚期乳腺癌女性进行分期或评估疑似复发方面似乎与标准成像一样有效。

在加利福尼亚州欧文市的霍格家庭癌症研究所进行的一项临床试验中，研究人员将该技术与CT骨扫描或FDG-PET/CT进行了测试对比，发现它检测到的病例数量相当。

研究主要作者、南加州大学洛杉矶分校医学博士Gary A.Ulaner指出：“这些发现表明，FES-PET/CT可以考虑用于ER-阳性乳腺癌症患者的分期或复发检测”。

患有局部晚期乳腺癌（LABC）的女性在初次诊断时有很高的风险发生远处转移，可通过影像学检查进行全身分期，以帮助确定患者是否接受治疗以及选择哪种疗法。

F-18 fluoroestradiol（Cerianna，GE HealthCare）是一种PET放射性示踪剂，于2020年在美国获得批准。该示踪剂靶向雌激素受体，雌激素受体在约70%的乳腺癌中表达。研究人员正在进行持续的研究，以确定示踪剂可能最有帮助的临床场景。

作者指出，迄今为止，还没有数据将FES-PET与当前的标准护理（SOC）成像，特别是CT骨扫描或FDG PET/CT进行比较，用于ER阳性LABC的分期或评估疑似复发。

在这项II期研究中，研究人员招募了124名患者，并将其分为两个队列：62名ER阳性LABC患者（队列1）和62名疑似复发患者（队列2）。受试者在14天内先后接受了标准护理成像和实验性FES PET/CT。当影像学检查发现可疑病变时，对患者进行活检作为组织病理学参考标准，以确认病变的存在（真阳性）或不存在（假阳性）。

根据结果，在队列1中检测到的14个转移中，标准护理成像检测到12个，FES检测到11个 (p > 0.99)。在队列2中，在23个真阳性结果中，标准护理成像检测到16个，FES检测到18个(p = 0.77)。此外，有30名浸润性小叶癌(ILC)患者，其中11名患者有活检证实的远处转移或复发性恶性肿瘤，其中6名仅通过FES PET/CT检测到。

图示患者为一名50多岁的女性，疑似浸润性小叶乳腺癌复发。A、FDG-PET/CT的最大强度投影图像显示胸部有明显病灶（红色箭头）。经轴CT（B）和经轴融合FDG-PET/CT图像（C）显示，胸部亲和力对应于疑似恶性肿瘤的FDG-avid肺结节（红色箭头）。随后对肺结节进行了活检，但发现该肺结节为良性肉芽肿性炎症，因此FDG-PET/CT呈假阳性。D，FES-PET/CT的最大强度投影图像显示多灶性摄取，疑似恶性肿瘤。E、经轴 CT 和融合的 FES-PET/CT 显示活检中没有 FES-亲和性，经活检证实为良性肉芽肿性肺结节（红色箭头），因此 FES-PET/CT 呈真阴性。淋巴结中的FES-亲和性（白色箭头），疑似恶性肿瘤。F、 经轴CT和融合FES-PET/CT显示胃亲和力（蓝色箭头），疑似恶性肿瘤。G、 经轴CT和融合的FES PET/CT显示FES-avid骨病灶（黄色箭头），疑似恶性肿瘤。随后对该骨病灶进行了组织活检，并证明是骨转移，因此FES-PET/CT为真阳性。图片由《JAMA Open Network》提供

该小组写道：“在检测ER阳性LABC患者的远处转移或ER阳性BC患者的复发和疑似复发方面，FES PET/CT和当前的[标准护理]成像之间没有显著差异。”。

最终，研究人员得出结论，该研究提供了证据，表明FES PET/CT在这两种临床适应症上的表现与当前的标准护理成像方法相当。

宾夕法尼亚大学的David A.Mankoff医学博士及其同事在随附的评述中写道，关于ILC患者分期的研究数据值得注意。他们写道，ILC是乳腺癌的一种亚型，通常呈ER阳性，在影像学上很难检测到，因为它往往以浸润性、缺乏粘附性的方式生长。

他们补充说，需要进一步的研究，包括多中心试验，以支持临床实践中更多的常规使用。

“总体而言，Ulaner等人的这项研究为指导使用新分子成像工具用于乳腺癌诊断和分期提供了重要数据，有助于实现精准乳腺肿瘤学的总体目标，”评述总结道。