根据7月14日发表在《Journal of Nuclear Cardiology》上的一项研究，Tc-99m成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)单光子发射CT (SPECT) 有望成为评估心脏病发作后心肌细胞和结构变化的工具。

北京首都医科大学的研究人员发现，这种新方法可以在心脏病发作五天后发现异常的细胞活动，并在一年后检测到所谓的左心室(LV)重塑。

第一作者、医学博士华存存及其同事指出：“这项研究的结果有可能通过早期识别有不良左心室重塑风险的患者，彻底改变患者急性心肌梗死后的疾病管理。”

心脏病发作后的左室重构是一个不利的过程，其中心肌细胞和结构发生变化，成纤维细胞的活化和增殖起着关键作用。左心室重塑可导致心脏瘢痕组织增加，这与心力衰竭有关。

作者写道，虽然已经建立了使用F-18和Ga-68标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)放射性示踪剂的PET成像来评估这种活性，但Tc-99m FAPI-SPECT的使用由于其相对的成本效益而更获青睐。

因此，在这项研究中，研究人员通过在58名首次经历ST段抬高型心肌梗死(STEMI，一种由冠状动脉完全阻塞引起的心脏病发作)的患者中进行测试，进一步评估了这种方法。所有患者(中位年龄61岁)在症状出现12小时内成功接受了初次经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）。

患者在PCI术后5天和12个月随访时接受了Tc-99m FAPI-SPECT检查。作为对比，研究人员招募了33名健康志愿者(平均年龄32岁)，他们也接受了Tc-99m FAPI-SPECT。

图示为STEMI患者的紧急经皮冠状动脉介入治疗图像、Tc-99m MIBI灌注图像和Tc-99m FAPI图像。在STEMI患者中，存在局部但不均匀的Tc-99m FAPI摄取。值得注意的是，Tc-99m FAPI摄取的程度明显超过灌注缺损的面积。尽管冠状动脉病变（图像 A 中确定为左前降支，图像 B 中确定为右冠状动脉，白色箭头）和类似的心肌灌注损伤相似，但 Tc-99m FAPI 摄取面积较大的患者表现出心室重塑。图片由《Journal of Nuclear Cardiology》提供。

根据研究结果，STEMI患者的基线SPECT扫描显示心肌中摄取了Tc-99m FAPI放射性示踪剂，表明存在灌注缺陷区域，而健康对照者未显示可检测到的摄取。

30名患者完成了12个月的超声心动图随访，11名患者(36.67%)出现了左心室重塑。研究人员指出，在这30名患者中，有15名患者进行了12个月的SPECT随访扫描，其中13名仍然显示异常的Tc-99m FAPI摄取。

研究人员写道：“我们的研究表明，这种Tc-99m FAPI成像模式有望可视化[心肌梗死]后的成纤维细胞活化和评估纤维化变化。”

作者认为，最终，这项研究代表了改善急性心肌梗死后患者风险分层和管理的重要一步。他们写道，将该技术整合到临床实践中，可以通过实现早期、有针对性的干预措施来加强患者护理，并提供优于PET成像的优势，包括成本效益和更广泛的可及性。

尽管如此，作者指出，还需要进一步的研究来验证这些发现。

研究人员总结道：“需要进一步的研究来验证这些发现，并探索Tc-99m FAPI成像在心血管医学中的更广泛意义。”