我国每年新发肿瘤患者超过400万人，其中有超过120万患者因无法获得精确的诊断，存在误诊误治、过度治疗等重大风险。肿瘤因其复杂的发病机制、巨大的个体差异导致目前治疗效率非常低，即使开发出高效抗癌药、成熟的免疫疗法，在做不到对肿瘤类型精准诊断的情况下，一切都是空谈，肿瘤精准诊断是击败肿瘤的前提。
随着新的成像技术的发展，尤其是PET/CT（正电子发射断层显像与CT一体机）和PET/MR（正电子发射断层显像与MRI一体机）的引入，核医学拥有了出色的病灶检测和分析能力，在肿瘤等重大疾病的精准诊断方面发挥着越来越重要的作用。
18F-FES
18F-Fluoroestradiol（FES）是一种雌激素类似物，已被证明是乳腺癌ER成像中一种很有前景的生物标志物。FES摄取与ER表达相关，可同时对多个肿瘤部位进行定性和定量评估，并可预测内分泌治疗的反应。
18F-FDG
含2-deoxy-2-[fluorine-18]fluoro-D-glucose（18F-FDG）的正电子发射断层扫描（PET）是葡萄糖的一种类似物，根据癌细胞葡萄糖摄取和糖酵解的增加提供了有价值的功能信息，并描述了形态改变发生前的代谢异常。18F-FDG PET/CT在某些癌症中更为敏感和特异，主要用作指导患者护理的分期和再分期工具。
转移瘤/原发癌的精准诊断
患者通过CT成像（B、D）显示左肺一个边缘不规则的肿块，最大直径为4.5厘米。在CT上很难区分转移性肺癌和继发性原发性肺癌。
采用放射性药物的PET/CT显像（A.18F-FES-PET/CT，C.18F-FDG-PET/CT），肿瘤呈高摄取18F-FES和18F-FDG PET，SUVmax分别为6.3和5.5。结果提示该患者肿瘤为转移瘤。
术后证实为乳腺癌ER阳性转移。
文献出处：
Sun Y, Yang Z, Zhang Y, Xue J, Wang M, Shi W, Zhu B, Hu S, Yao Z, Pan H, Zhang Y. The preliminarystudy of 16α-[18F]fluoroestradiol PET/CT in assisting theindividualized treatment decisions of breast cancer patients. PLoS One. 2015 Jan 24;10(1):e0116341.
68Ga DOTATOC已于2019年获得美国食品和药物管理局（FDA）批准，作为第一种68Ga放射性药物，用于使用正电子发射断层扫描（PET）对生长抑素受体（SSTR）阳性的胃肠胰神经内分泌肿瘤进行成像。这种放射性药物将放射性核素68Ga与生长抑素类似物DOTA-TOC结合，对表达SSTR的肿瘤细胞进行特异性成像。这种靶向方法也可用于局部和播散性疾病的治疗规划，并可能用于评估治疗反应。
68Ga DOTATOC PET/CT检测
68Ga DOTATOC PET/CT提供了全身一站式多部位精准诊断，包括评估肝脏、淋巴结、骨、肺、脑和其他可能的肿瘤部位。
图中，68Ga DOTATOC 精准显示患者回肠(B)原发神经内分泌肿瘤伴淋巴结(C)和骨转移(D)病变
文献来源：Theranostics. 2012; 2(5): 437–447.
整合素αvβ3受体在恶性肿瘤中普遍存在，对肿瘤具有一定程度的特异性。锝[99mTc]肼基烟酰胺聚乙二醇双环 RGD 肽（ 99mTc-3PRGD2 ）可以高选择性和强亲和力特异性结合整合素αvβ3受体。因此，它可以特异性地标记肿瘤和具有血管生成的区域以进行肿瘤检测，并用于单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 成像。具体可用于整合素αvβ3受体阳性肿瘤的诊断、肿瘤及转移部位及范围的确定、术后残留或复发病灶的监测、新生血管密度的辅助诊断、疗效及预后评估肿瘤抗新生血管治疗。
99mTc-3PRGD2在肺癌整合素受体显像中的应用
由于肺部和纵隔中的 99mTc-3PRGD2 背景较低，大多数肺部恶性肿瘤在肿瘤到背景的 1 小时图像中很明显高于良性病变。此外， 99mTc-3PRGD2还可以检测到大多数淋巴结和骨转移。因此，99mTc-3PRGD2 SPECT 成像被认为是检测肺癌的敏感工具（灵敏度，93-97%）。
文献来源：99mTc-3PRGD2 for Integrin Receptor Imaging of Lung Cancer: A Multicenter Study. J Nucl Med (2012) 53(5):716–22.
Comparison of the Accuracy of 99mTc-3P4-RGD2 SPECT and CT in Diagnosing Solitary Pulmonary Nodules. Oncol Lett (2016) 12(4):2517–23
