根据发表在《The Journal of Nuclear Medicine》4月刊上的一项新研究，PET/MRI可以提高癌症患者的诊断准确性，并有助于避免不必要的活检。通过将PRIMARY评分系统应用于PET/MRI结果，研究人员发现，超过80%的患者可以避免不必要活检，但代价是遗漏了八分之一的具有临床意义的前列腺癌病例。

前列腺成像报告和数据系统（PI-RADS）是一种五点量表，用于评估MR图像上的疑似前列腺癌症。PI-RADS 3分，尚不能给出具有临床意义的前列腺癌的提示，这对诊断仍具有挑战。尽管根据当前指南建议进行活检，但只有不到20%的PI-RADS 3病变包含具有临床意义的前列腺癌症。

来自南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科郭宏骞主任表示：“PI-RADS 3分评级给泌尿科医生和患者都带来了两难境地，因为可能不需要立即进行活检；然而，监测策略可能会导致一些具有临床意义的前列腺癌被漏诊。因此，在PI-RADS 3分评级中特异性排除具有临床意义的前列腺癌具有重要的临床学意义。”

在本项研究中，56例PI-RADS 评级3分的男性患者接受了⁶⁸Ga-PSMA PET/MRI检查。基于⁶⁸Ga-PSMA影像、定位和强度信息的5级PRIMARY系统，报告了前列腺⁶⁸Ga-PSMA PET/MRI结果。影像学检查后，所有患者都接受了前列腺系统活检，并结合靶向活检，以确定具有临床意义的前列腺癌症。

在56例患者中，活检发现8例患者（14.3%）有临床意义的前列腺癌。当使用至少4分的PRIMARY评分对PI-RADS 3分的男性做出活检决定时，48名受试者中有40名（83.3%）可以避免不必要的活检，但代价是遗漏了八分之一（12.5%）的临床显著前列腺癌症病例。

郭宏骞主任指出：“通过证明⁶⁸Ga-PSMA PET/MRI在PI-RADS 3分病变分类中的附加价值，本研究为⁶⁸Ga-PSMA-PET/MRI的临床适应症提供了新的见解。未来，PI-RADS 3分的患者可以在前列腺活检前接受⁶⁸Ga PSMA PET/MRI检查。”

图示为⁶⁸Ga-PSMA PET/MRI初步评分示例。T₂WI = T₂加权图像；PZ =外围区域；CZ =中心区域。