最近发表在《European Urology Focus》上的一项研究数据显示，在肾癌初期阶段，前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET/CT比传统成像能检测到更多转移病灶。

在这项研究中，PSMA PET扫描发现了195处疑似转移病灶，而传统成像发现了160处。与常规成像相比，PSMA PET/CT还可以识别更多的远处淋巴结（24 vs 10）、骨病变（38 vs 19）、其他远处病变（27 vs 12）和肿瘤转移至腔静脉（8 vs 5）。

然而，与PSMA PET/CT相比，常规成像可识别出更多的原发性肿瘤（64 vs 59）和肺部病变（69 vs 53）。这两种方式在检测区域淋巴结方面相似（49 vs 44）。

作者写道:“高PSMA表达使PSMA PET成像能够识别常规成像中隐匿的假定转移性病灶，根据实体瘤的反应评估标准，传统成像在很大程度上取决于这些转移病灶的大小。”

研究人员还发现，PSMA PET扫描导致32%的患者管理发生改变，其中20%（n = 13）是重大改变，12%（n = 8）是轻微改变。

在这些管理方式发生重大改变的患者中，9名接受了手术治疗，2名接受了全身治疗，2名处于观察等待状态。在那些管理有轻微改变的患者中，扫描导致5名患者的手术方式发生变化，3名患者需要增加进一步的治疗。

因接受PSMA PET/CT扫描而导致治疗方案改变的患者，中位无进展生存期（PFS）为19.7个月（IQR，17-25）。在PSMA PET/CT扫描后接受手术的患者，中位PFS为24个月（IQR，18-36）。

总的来说，这项研究是通过对澳大利亚布里斯班3个地区的肾癌患者进行PSMA PET/CT扫描后的回顾性研究。总共包括61次扫描，其中52次用于疑似肾肿瘤的初步分期，9次是继前列腺癌分期扫描中偶然发现肾肿瘤后纳入。74%的研究对象是男性。中位年龄为65岁。中位随访时间为13.3个月。

研究还比较了PSMA PET/CT和常规成像之间的临床病理和管理差异。其中，PSMA PET/CT在首次常规成像后6周内进行。

这项研究对51例患者进行了原发肿瘤的组织病理学检查。无论组织学亚型如何，大多数肾癌都是PSMA-avid病变。透明细胞肾细胞癌（ccRCC）肿瘤比非ccRCC肿瘤更容易发生PSMA阳性（97.5% vs 75%），但差异未达到统计学意义（P = 0.32）。根据组织学亚型的比较，ccRCC肿瘤的SUVmax也高于非ccRCC肿瘤（11.0 vs 3.6；P = 0.12）。

作者总结道，“我们的研究结果表明，PSMA PET在诊断时能检测到更多的转移性病变，并可以排除常规成像中发现的可能转移，导致队列中三分之一的管理发生改变。虽然还只是初步研究，但这些数据为在初期诊断时将PSMA PET纳入考虑作为替代分期的方式提供了一个令人信服的理由。

参考

1.Tariq A, Pearce A, Rhee H, et al. The role of prostate-specific membrane antigen positron emission tomography/computed tomography in primary staging of selected renal tumours: Initial experience in a multicentre cohort. Eur Urol Focus. 2024:S2405-4569(23)00296-1. doi:10.1016/j.euf.2023.12.004