美国临床肿瘤学会（ASCO）更新了2022年关于放射性配体疗法¹⁷⁷Lu-PSMA-617 治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的建议，包括纳入另一种PSMA PET放射性示踪剂，用于确定患者是否适用于该疗法。

放射性示踪剂F-18 flotufolastat于2023年5月25日获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准。根据准备报告的专家小组称，这一批准是更新的唯一原因。专家组现在建议使用F-18 flotufolastat、Ga-68 PSMA-11或F-18 piflufolastat作为放射性示踪剂，以确定患者是否符合纳入标准。

该疗法将靶向β粒子辐射递送至表达PSMA（前列腺特异性膜抗原）的癌细胞。 

目前，除了Ga-68 PSMA-11 and F-18 piflufolastat以外，专家组又新推荐F-18 flotufolastat，用于PSMA PET扫描。图片来源:Getty Images

新指南作为ASCO指南快速推荐更新发布于《Journal of Clinical Oncology》，更新了2022年关于mCRPC全身治疗的指南，其中包括¹⁷⁷Lu-PSMA-617的使用建议。

专家组在“实用信息”的标题下写道，“它支持在每次治疗周期前检查血细胞计数、肾功能和肝功能。”采取的辐射防护措施必须符合国家和地方有关规定。该小组还支持开展多学科合作，在可能的情况下使用¹⁷⁷Lu-PSMA-617。”

在田纳西州纳什维尔的范德比尔特大学医学中心专门研究泌尿系癌症的手术和非手术治疗的Jeffrey Tosoian博士说：“根据最近公布的数据，新的指南是合适的，现在提供了第三种放射性示踪剂选择，确定以镥为基础的治疗的临床纳入资格。”

他补充说：“这些更新是非常重要的，以确保指南建议与现有的最佳证据保持一致。”

康涅狄格州纽黑文耶鲁医学院的医学和泌尿学教授Daniel Petrylak博士说：“新指南不仅对泌尿科医生有重要意义，对肿瘤内科学家、放射肿瘤学家和核医学科医生也意义非凡。Pluvicto [¹⁷⁷Lu-PSMA-617]的治疗需要多学科的方法。”

马萨诸塞州波士顿Dana-Farber癌症研究所生存计划的医学主任，泌尿生殖医学肿瘤学家Alicia Morgans博士说：“这一新增，支持3种示踪剂用于患者选择，这有望改善患者在治疗前接受PSMA PET扫描的可及性。”

Morgans博士还指出：“该指南可以为申请预先授权使用PSMA PET示踪剂的临床医生提供一种证明覆盖范围合理的方法，这对于临床团队和需要扫描的患者都很有用。”

范德比尔特大学医学中心泌尿外科主任兼范德比特大学外科质量和结果研究中心主任David Penson博士指出：“虽然保险公司有时使用指南来做覆盖范围的决定，但这不是他们使用的唯一信息。该指南的目的是帮助临床医师提供最高质量的护理，而不是指导保险覆盖的决策。”

参考文献

Garje R, Rumble RB, Parikh RA, et al.Systemic therapy update on ¹⁷⁷Lutetium-PSMA-617 for metastatic castration-resistant prostate cancer guideline: ASCO Guideline Update Rapid Recommendation Update. J Clin Oncol. Published online November 6, 2023. doi:10.1200/JCO.23.02128