根据德国研究人员最近的一项分析，Ga-68 FAPI-PET/CT成像作为一种高度精准检测癌症的试验性方式，可能会进一步改善接受放射治疗的患者的预后。

由海德堡大学医院的Stefan Koerber博士领导的研究小组发现，这项技术在226例患者中的117人中，发现了标准成像中不可见的恶性病变，并帮助放射肿瘤学家制定更精准的治疗方案。

该研究小组在9月7日发表在《Journal of Nuclear Medicine》上的一篇文章中写道：“由于Ga-68 FAPI PET/CT与金标准成像不同，我们队列中超过一半的患者因此改变了治疗方案。”

该小组解释说，鉴于成纤维细胞活化蛋白(FAP)在超过90%的上皮恶性肿瘤中由基质成纤维细胞高表达，放射性标记的FAP抑制剂(FAPI)示踪剂在肿瘤成像中显示出很有前景的诊断性能。

然而，他们指出，尽管Ga-68 FAPI-PET/CT检测癌症的敏感性已被广泛报道，但迄今为止，关于Ga-68 FAPI-PET/CT对肿瘤患者临床影响的信息却很少。

为此，该研究小组旨在评估Ga-68 FAPI-PET/CT在多种类型实体肿瘤患者的疾病管理中的作用。他们选择了226例患者，这些患者先接受了金标准成像，主要是增强CT和增强MRI，100天后又接受了FAPI-PET/CT扫描。该组队列中，胰腺癌和头颈癌是最常见的肿瘤类型。

研究人员指出，已有四种Ga-68标记的FAPI放射性示踪剂变体被使用，其中FAPI-02有21例、FAPI-04有63例、FAPI-46有101例、FAPI-74有41例。所有PET示踪剂目前均处于临床开发的不同阶段，包括III期临床试验。

具体来说，他们比较了这些方法在TNM分期中的表现。TNM分期是一种用于在治疗前根据原发肿瘤的大小(T)、邻近淋巴结的受累程度和范围(N)以及是否转移(M)对癌症进行分类的系统。

(A) Ga-68 FAPI-PET的最大密度投影(MIP)。(B)提示病灶的Ga-68 FAPI-PET/CT轴位图像及增强CT图像 (箭头: 病灶1和2、肺转移和纵隔淋巴结转移；病灶3，主动脉旁淋巴结转移。以上病灶由Ga-68 FAPI-PET检测出，单位：HU)。图片由《 Journal of Nuclear Medicine》通过CC BY 4.0提供。

根据分析，Ga-68 FAPI- PET/CT改变了42%患者的TNM分期。这些改变的大多数为分期上调，即癌症被重新分类为更严重。

此外，根据三位作者的图表回顾，226例患者中有117例因Ga-68 FAPI-PET/CT后的额外发现而改变了临床治疗方案，其中主要治疗方案的改变占12%。总体而言，Ga-68 FAPI -PET/CT成像对肺癌、胰腺癌和头颈部肿瘤患者的临床影响最大。

该研究小组写道：“这项研究表明，Ga-68 FAPI-PET/CT对多种癌症类型的癌症患者的TNM分期和肿瘤管理都有影响。”

作者补充说，虽然在分析中纳入4种而不是1种FAPI放射性示踪剂，这可能会产生额外的变量，但大多数示踪剂的表现相似，这减少了这一因素的影响。此外，由于金标准和FAPI-PET成像之间的时间间隔为100天，作者指出，在一些患者中，TNM分期的差异可能是由于实际的疾病进展。

因此，他们说，结果应该被认为是初步的。

该研究小组总结道：“这些结果为前瞻性随机试验提供了基础，这些试验可以为Ga-68 FAPI-PET/CT的价值提供I级证据。”