根据9月19日发表在《Radiology case Reports》上的一个病例，澳大利亚的一个研究小组描述了在前列腺癌再分期PET/CT扫描中的一种罕见发现——肺肿瘤栓塞。

澳大利亚墨尔本大学的第一作者Jared Tan及其同事建议，该病例强调了高质量前列腺特异性膜抗原(PSMA)放射性示踪剂对检测偶然发现的重要性。

该小组写道：“随着诊断能力的提高，我们有责任发现以前被忽视的罕见病变。“

在该病例中，一名75岁女性近期出现呼吸困难和左侧胸痛。患者的病史包括4年前因肾透明细胞癌(RCC)累及肾静脉而行右肾切除术。患者曾接受酪氨酸激酶抑制剂治疗，随后病情缓解。

混合增强CT(定时注射碘对比剂，以最大限度地显示肺动脉)和F-18 DCFPyL PSMA-PET图像。增强CT图像(A、B)显示左肺上叶舌上段动脉偏心性充盈缺损(红色箭头)。这与中等强度的PSMA放射性示踪剂表达一致(PET轴位图像C的黑色箭头，和全身最大密度投影图像E的黑色箭头)。融合PET和增强CT轴位图像(D)也证实了病变(红色箭头)。在全身成像上没有明显的PSMA表达转移的其他部位(E)。

图片来源：Radiology Case Reports

考虑到患者的新症状，临床医师选择使用混合F-18 DCFPyL (Pylarify) PSMA-PET和增强CT重新分期。影像学检查示左肺上叶舌上段PSMA示踪剂摄取异常。高分辨率PET/CT融合图像证实为肺舌段动脉偏心充盈缺损。

该小组写道：”考虑到PSMA的表达，这被解释为一种新的转移性肿瘤血栓。没有其他部位的PSMA表达转移性疾病明显。”

他们写道，患者再次开始接受帕唑帕尼酪氨酸激酶抑制剂治疗，在随后的CT成像中病变消退，患者的胸痛和呼吸困难也逐渐改善。

医生写道：“据我们所知，这是唯一一个通过PSMA-PET/CT检测到的RCC患者发生肺肿瘤栓塞的病例报告。”

作者指出，尽管名称如此，PSMA的表达并不局限于前列腺癌。RCC亚型(主要是透明细胞型)也被证明过表达PSMA。他们写道，最终，PET/CT中新型PSMA靶向剂的开发赋予了影像学专家和肿瘤学家更全面的诊断能力。

作者总结道：“这样做，为许多以前未被考虑的诊断打开了大门。”