Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging（SNMMI）发表了一份新的共识声明，为接受¹⁷⁷Lu-PSMA放射性核素治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的选择和管理提供了标准化指导。这份发表在《 The Journal of Nuclear Medicine》7月刊上的声明回顾了目前医生在使用¹⁷⁷Lu-PSMA-617放射性核素治疗期间面临的临床困难。

最近，美国食品药品监督管理局批准¹⁷⁷Lu-PSMA-617用于紫杉类化疗和至少一种雄激素受体通路抑制剂(ARPI)进展后的mCRPC患者治疗。为了制定患者选择标准并确定适当的使用方案，SNMMI组建了一个自主的医护人员的多学科工作组，该工作组具有¹⁷⁷Lu-PSMA-617放射性核素治疗中核医学应用的大量知识。该工作组对4个前瞻性的II期和III期试验进行了审查，这些试验使用了在clinicaltrials.gov上注册的¹⁷⁷Lu-PSMA-617来制定共识建议。

在患者选择方面，工作组成员一致认为PSMA PET应在治疗后3个月内或最后一次治疗进展后进行，以确保代表当前的疾病状态。如果疾病进展或干预治疗明显，应重复PSMA PET。¹⁸F-DCFPyL或⁶⁸Ga-PSMA-11均可用于PSMA PET显像，¹⁸F-FDG PET不需要作为标准的患者选择工具。此外，患者应接受增强CT或MRI检查，以识别潜在的PSMA阴性疾病。肾功能和骨髓功能的基线要求也需要注意。

在化疗和ARPI后进行mCRPC治疗被认为是合适的，而在ARPI后和化疗前的mCRPC治疗很少被认为是合适的。工作组还一致认为，转移性去势敏感性前列腺癌患者很少适合接受治疗。

此外，共识声明还阐述了医生目前在实施¹⁷⁷Lu-PSMA-617放射性核素治疗时面临的临床困难。其中包括雄激素受体靶向疗法的作用、²²³Ra的作用、治疗相关毒性、何时考虑停止治疗、异常反应和重新开始治疗，以及治疗期间的成像。

作者指出：“随着¹⁷⁷Lu-PSMA-617获得批准，一种新的治疗药物可用于前列腺癌患者。我们期待PSMA放射性核素治疗在化疗前mCRPC或其他情况下的潜在应用，等待正在进行的试验的完整结果。”

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