根据10月17日发表在《Journal of Nuclear Medicine》上的一项研究，一种检测胰岛素瘤的新型 PET/CT 放射性示踪剂可以消除绝大多数患者对其他诊断程序的需要。这一发现来自一项临床试验，该试验将 PET/CT 成像、Ga-68 NODAGA-exendin-4 PET/CT 与所有用于胰岛素瘤定位的常规成像程序进行了比较。

研究主要作者荷兰奈梅亨Radboud大学医学中心Marti Boss博士写道：“由于此处显示的高灵敏度和出色的成像质量，Exendin PET/CT 应被视为内源性高胰岛素性低血糖患者的潜在主要诊断成像方式。”

作者解释说：“胰岛素瘤是胰腺的小型神经内分泌肿瘤，会产生过多的胰岛素。它们是内源性高胰岛素性低血糖 (EHH) 的最常见原因，可导致意识模糊、复视和头晕等症状，长期情况下甚至会导致癫痫发作或死亡。“

研究人员指出，识别这些肿瘤以进行根治性手术依赖于成像，但目前常规的无创成像技术，包括 CT、MRI 和 Ga-68 DOTA-生长抑素类似物 (SSA) PET/CT，灵敏度有限。他们补充说，内窥镜超声灵敏度高，但具有侵入性。

在既往的研究中，Ga-68 NODAGA-exendin-4已被证明能够以高亲和力与胰岛素瘤上的受体结合，在本研究中，研究人员旨在进一步评估其潜在的临床价值。

该小组从荷兰和法国的五个中心招募了 69 名患有 EHH 的患者。所有参与者均接受 Ga-68 NODAGA-exendin-4 (Exendin) PET/CT 和至少 DOTA-SSA PET/CT 以及三相对比增强CT（CECT）或 CE扩散加权成像MRI (DWI) MRI 。当无创成像不明确时，对患者亚组进行内镜超声（EUS）检查。

研究结果显示，根据专家的临床读数，Exendin PET/CT 的准确性高于任何其他技术。 CECT 在 63% 的患者中发现疑似胰岛素瘤的病灶； CE-DWI-MRI 在60%的患者中识别出病灶； 68% 的患者同时接受了CECT 和 CE-DWI-MRI检查； 55% 的患者接受了DOTA-SSA PET/CT检查； 71% 的患者接受了 EUS检查；79% 的患者接受了Exendin PET/CT 检查。此外，研究人员指出，13% 的患者只有在 Exendin PET/CT 后才能得到正确的诊断。

图示为研究参与者的Exendin PET/CT、DOTA-SSA-PET/CT和CE-DWI-MRI（T1加权预收缩）图像。胰岛素瘤在胰体中的位置用箭头表示。该患者只在Exendin PET/CT图像中显示真阳性。图片由《Journal of Nuclear Medicine》提供。

该小组写道：“这项研究证明了 Exendin PET/CT 与目前所有常规成像方式在良性胰岛素瘤术前定位方面的独特前瞻性比较中具有优势。”

研究人员指出，最终，Exendin PET/CT 和 CECT 的组合为该研究的54名参与者中的53名提供了正确的诊断。

研究人员总结道：“Exendin PET/CT 与 CECT 相结合可以为胰岛素瘤定位提供一站式程序，大大减少和简化绝大多数患者的影像学检查。”