一项新的研究表明，大约3%的骨扫描患者有心脏淀粉样变的标志物，这可能导致心力衰竭和死亡率增加。这项研究发表在《核医学杂志》上，是首次确定普通人群中心脏淀粉样变的患病率和结果的同类研究之一。

心脏淀粉样变性是一种淀粉样沉积物取代正常心脏组织的疾病，导致心脏变厚和硬化。以前认为是一种罕见的情况，最近的诊断进展和疾病意识已经导致越来越多的心脏淀粉样变性病例。心脏淀粉样变性的治疗如果在疾病的早期阶段给药会更有效。如果不治疗，心脏淀粉样变性会导致心力衰竭和死亡。

“接受骨闪烁扫描(一种核医学骨扫描)的患者可能会出现高水平的心脏放射性示踪剂(称为DPD)摄取，这是一种偶然发现，表明存在心脏淀粉样变性，”奥地利维也纳医科大学和英国伦敦大学学院的心脏病培训专家和中级研究员Christian Nitsche博士指出。“在这项大规模研究中，我们试图根据骨骼扫描评估普通人群中心脏淀粉样变的患病率，并调查相关结果。”

该研究共分析了来自11，527名受试者的17，387次扫描，包括心脏和非心脏转诊。所有患者都接受了DPD骨闪烁扫描，扫描结果由核医学专家进行分析。视觉评估将扫描分类为0级(无DPD摄取)、1级(低度DPD摄取)和2/3级(确诊心脏淀粉样变)。

在所有受试者中，3.3%的人有一定程度的DPD吸收(1年级1.8%，2/3年级1.5%)。据报道，非心脏疾病患者的患病率为1/50，心脏疾病患者的患病率为1/5。随着年龄的增长，DPD摄取率显著增加，与年龄相关的合并症(如动脉高血压、冠状动脉疾病和肾功能受损)在DPD摄取患者中也更为普遍。

经过6年的中位随访，近30%的受试者死亡，心血管死亡占死亡率的8.9%。此外，1.5%的患者在随访期间因心力衰竭住院。与0级摄取相比，2/3级摄取DPD的患者心力衰竭住院风险高3.5倍。

奥地利维也纳医科大学心脏病专家Andreas Kammerlander博士说:“面对更糟糕的结果，并考虑到心脏淀粉样变性的新治疗方案，应尽最大努力可靠地诊断DPD摄取。“DPD摄取的患者应该转介给心脏病专家做进一步评估，因为早期诊断可能提供开始心脏淀粉样变治疗的机会之窗。

Kammerlander还谈到了未来自动检测心脏淀粉样变性的潜力。“鉴于具有高诊断准确性的新型示踪剂的出现，心脏淀粉样变性病的诊断可能在未来完全非侵入性地建立。在机器学习算法的帮助下，仅基于平面成像的心脏淀粉样变性的自动检测可能代表分子成像领域的另一个可能的里程碑。”

补充图2:该图突出显示了最终诊断为低度摄取(Perugini级)的3名患者。B图所示患者的心内膜心肌活检结果表明ATTR-CA是潜在的病理。