根据美国国家癌症研究所(NCI)的一组研究人员的说法，PET/CT成像可以预测似乎已经扩散到患者骨骼的前列腺癌病变是恶性还是良性。
主要作者Tim Phelps博士和他的同事指出，这些发现可以减少不必要的活检。这项研究结果发表在10月20日的《核医学杂志》上。
该小组写道：“在没有足够证据的情况下将这种病变解释为转移性可能对患者产生深远的影响，并导致不必要的干预，从而改变患者的生活质量。”
据研究人员称，在前列腺癌患者的PET/CT扫描中，不确定的骨病变(IBLs)很常见。目前，这些病变需要活检或后续成像进行明确评估。但是这些活检可能并不需要。
菲尔普斯和他的同事们探索了用F-18 DCFPyL (Pylarify，Lantheus Medical Imaging，去年在美国获得批准用于前列腺癌成像)进行PET/CT扫描的特定特征是否可以帮助临床医生确定前列腺病变是恶性还是良性，并在不需要活检的情况下决定有效的治疗方法。
研究人员收集了243名高危原发性或生化复发性前列腺癌患者的数据，这些患者之前没有显示出转移性疾病的证据。研究参与者在2017年7月至2021年10月期间接受了成像，如果他们至少有一次IBL，他们就会被纳入。
一名患有生化复发性前列腺癌且PSA水平为3.9 ng/mL的60岁患者。轴位F-18 DCFPyL PET(左)、F-18 DCFPyL PET/CT(中)和CT(右)图像显示左侧髂骨中单一细微的PSMA-嗜性摄取，SUVmax为3.9，以及混合硬化/溶解CT特征(箭头)。这种不确定的骨损伤(IBL)稳定了四个月，在其他四种分期模式下呈阴性；因此，IBL被确定为良性的。图片由《核医学杂志》提供。
两位核医学医生将图像上的IBLs分为良性、恶性或可疑，并记录了每个病灶位置的最大标准摄取值(SUVmax)。
总的来说，243例患者中有48例(19.8%)发现了98处IBLs。其中，37例被归类为良性，42例为恶性，19例为可疑。
在良性IBLs中，91.9%表现为SUVmax < 5或表现为局灶性摄取而无骨转移。相反，88.1%被认为是恶性的IBLs表现出SUVmax ≥ 5或同时存在骨转移。
PSMA PET/CT上的ibl令人担忧；然而，描述他们的位置，SUV和额外的扫描结果可以帮助解释，”该小组写道。
作者写道，该研究表明，在存在其他骨转移的情况下，IBLs可能是恶性的，并且那些在摄取F-18 DCFPyL两小时时SUVmax ≥ 5的IBLs具有增加的恶性可能性。
“因此，了解增加IBLs可能是良性或恶性的确定性的具体特征具有重要的临床意义，”他们总结道。
