根据11月1日发表在《泌尿肿瘤学》上的一项研究，使用前列腺特异性抗原(PSMA)放射性示踪剂的PET成像可以帮助外科医生在接受根治性前列腺切除术的患者中保留神经。

印第安纳波利斯印第安纳大学的一个团队测量了两种PSMA示踪剂定位癌症从前列腺向神经束扩散的准确性，并将PET的准确性与标准护理预测因子（包括MRI和活检结果）进行了比较。

通讯作者Clinton Bahler博士及其同事写道：“PSMA靶向PET可以帮助前列腺癌患者和外科医生更好地确定保留神经和肌肉手术可能合适的病例。”

根治性前列腺切除术后，由于神经和括约肌损伤，会出现失禁和阳痿。根据作者的说法，保护前列腺癌附近的神经和肌肉是手术过程中的一大挑战。

在这项研究中，作者旨在测量两种PSMA-PET示踪剂的准确性，以评估神经束上所谓的“前列腺外延伸”（EPE）。

显示了PSA = 7.3的65岁男性的正交视图，活检显示右侧为4+3，左侧为4+4。仅通过Ga-68 P16-093-PET扫描准确预测前列腺外延伸(EPE)在左侧。由于PET扫描，患者增加了右侧神经血管束的保留。手术切缘没有癌症。图片由泌尿肿瘤学提供。

研究人员回顾性研究了71名在机器人前列腺切除术前接受PSMA-PET扫描的患者的影像学。使用了两种PSMA-PET示踪剂：镓-68（Ga-68）PSMA-11（n=46）和Ga-68 P16-093（n=25）。作者指出，与Ga-68 PSMA-11相比，Ga-68 P16-093示踪剂在尿液中的排泄量减少了三倍，这是盆腔成像的潜在优势。

根据研究结果，24名患者（34%）在前列腺附近的神经束发生EPE，16名患者（23%）前列腺癌侵犯精囊。根据研究结果，两种示踪剂识别EPE的敏感性、特异性和受体操作特征曲线（AUC）下面积相似。

相比之下，当使用公布的分级系统时，MRI（仅45名患者可用）显示EPE的高特异性（83%），但低敏感性（60%）。研究人员发现，MRI敏感性明显低于PSMA-PET（60%对90%）。

作者写道：“根据PSMA-PET成像，71例患者中有21例（30%）建议改为‘保留神经’治疗。”

研究人员指出，这是一项初步研究，目前美国食品和药物管理局没有批准用于EPE预测的PSMA-PET试剂。他们写道，该方法需要进一步发展，以在手术中实现更大的效用，并限制不同部位之间的变异。

Bahler及其同事总结道：“我们目前正在研究更复杂的PET边缘定义方法。”