据澳大利亚研究人员称，患者开始接受Lu-177前列腺特异性膜抗原PSMA-617治疗后仅四小时进行SPECT/CT扫描，可以帮助评估治疗反应。

悉尼圣文森特医院的一个团队指出，该方法可以作为初始治疗后24小时进行扫描的替代方案，并允许在同一天进行成像和治疗，这将更方便。

研究主要作者Mina Swiha医学博士及其同事表示：“注射Lu-177 PSMA后4小时的SPECT/CT 似乎是治疗反应评估的一种有前景的替代方案，提高了患者的便利性。”该文章发表在10月30日的《Journal of Nuclear Medicine》上。

Lu-177 PSMA-617（Pluvicto，Novartis）是转移性去势耐受性前列腺癌（mCRPC）的有效治疗方法。作者指出，虽然研究表明Ga-68 PSMA-PET/CT 扫描可以确定早期治疗反应，但该方法成本高昂且可用性有限。

相反，Lu-177 PSMA-SPECT/CT 已显示出作为治疗的潜在反应生物标志物的前景，只是若要在患者接受第一次注射后24小时扫描，会对患者造成不便。因此，在这项研究中，该小组分析了4小时后的扫描是否具有同样的信息量。 

在一项回顾性分析中，研究人员在2023年5月至11月期间招募了21名接受治疗的患者。患者在第一次给药后4小时和24小时以及第二次给药4小时后（第二次给药间隔6周）接受了治疗后SPECT/CT检查，并进行了基线Ga-68 PSMA-11 PET/CT检查。

研究人员对这三种方法的结果进行了视觉和半定量比较。他们还研究了第一剂和第二剂给药后四小时SPECT/CT扫描中肿瘤总体积（TTV）的变化是否与患者预后相关。

图示为63岁mCRPC男性的图像，从左到右依次为筛选的Ga-68 PSMA-11 PET/CT、注射Lu-177 PSMA 4小时后SPECT/CT和注射Lu-177 PSMA  24小时后SPECT/CT的最大强度投影（上排）以及相应的定量最大强度投影（下排）。结果显示，该患者区域和远处淋巴结和广泛的骨转移在所有研究中显示相同的疾病分布，无论是视觉还是定量分析。图片由《Journal of Nuclear Medicine》提供

研究人员报告称，基于视觉分析，三种成像方法的疾病分布没有变化。他们指出，4小时和24小时SPECT/CT定量参数之间的平均差异和一致性在病灶数量、最大标准摄取值 (SUVmax )和 SUVmean的可接受范围内。

此外，该小组写道，SPECT/CT上第1剂和第2剂之间TTV的变化可以预测患者的预后。13 名患者在第2次给药后中位时间为3.9个月出现疾病进展或死亡。对于扫描中TTV变化超过 30% 的患者，中位时间为1.8个月；而对于TTV变化为30%或更低的患者，中位时间为8.2个月。

该小组写道：“据我们所知，这是第一项评价Lu-177 PSMA-SPECT/CT在4小时时，评估治疗反应的潜力的研究”。

他们写道：“因此，还需要更多的研究。但这些发现提供了越来越多的证据，表明成像反应生物标志物可以帮助将患者分为有反应者和无反应者，并在改善前列腺治疗诊断的个性化治疗方面发挥重要作用。

该小组总结道：“优化成像反应生物标志物的成本效益和便利性将有助于将其引入常规临床护理中。”