前列腺癌 (Pca) 是最常见的癌症，也是男性第二大死因。 2019 年，美国诊断出 174,650 例 Pca 病例，不幸的是其中 31,620 例病患的死亡与 Pca 直接相关。现代医学影像分析与诊断在治疗决策中起着至关重要的作用，而使用新型放射性药物进行的正电子发射断层扫描计算机断层扫描 (PET-CT) 彻底改变了 Pca 的成像领域。几十年来，几种放射性药物，如¹⁸F-氟葡糖 (FDG)、¹⁸F/ 11 C 胆碱、⁶⁸Ga-DOTATATE、18 F-氟环素和⁶⁸Ga 标记的前列腺特异性膜抗原 (PSMA) 已用于分期和Pca 的再分期（表  1  ）。每种放射性示踪剂靶向不同的代谢底物、受体或抗原。⁶⁸Ga-PSMA-PET-CT 成像在这些放射性示踪剂中具有最高的灵敏度和特异性。基于 PSMA 的成像不仅可以检测早期疾病复发，还可以在术中指导外科医生。 

表 1 前列腺癌的放射性药物    

前列腺特异性抗原作为前列腺癌的靶点 

PSMA 是一种 II 型跨膜糖蛋白，具有 707 个氨基酸的胞外结构域 。在与细胞外结构域结合后，新的 PSMA 配体被内化并经历内体循环，从而增强肿瘤细胞的摄取和保留。 尽管 PSMA 对前列腺组织具有高度特异性，但它也在几种健康组织中表达，包括唾液腺、神经内分泌组织、小肠和肾脏。副交感神经节的生理摄取，最常见的是腹腔、颈部和骶前神经节，可能类似于淋巴结 (LN) 转移。对 CT 上的位置、摄取模式、强度和解剖外观的了解可以指导这种正常变异的识别。尽管基于 PSMA 的放射性示踪剂的生物分布略有不同，但⁶⁸Ga 标记的 PSMA 主要通过肾脏排泄，也可见在输尿管中的生理摄取。