一项新的前瞻性研究考察了¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT的效用，结果显示，在检测具有临床意义的前列腺癌方面，其敏感性与mpMRI相当，特异性高17%。

为了检测具有临床意义的癌症（csPCa），一项新兴研究表明，¹⁸F-PSMA-1007正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）的使用准确地区分了65%的PI-RADS 3分病变。

这是最近发表在《Radiology》上的一项新的前瞻性研究的结果之一，该研究检查了75名前列腺特异性抗原（PSA）水平升高（中位数7 ng/mL）的男性（中位年龄67岁）使用¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT的情况，这些患者既往曾进行过多参数磁共振成像（mpMRI）检查。根据这研究，在检测到的 102 个病变中，68个是PI-RADS 3分或更高的病变。

研究人员发现，在每位参与者的基础上，¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT在检测csPCa方面的灵敏度为91%，而mpMRI的灵敏度为95%。研究作者还指出，¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT的特异性为62%，而mpMRI的特异性则为45%。

图示可见活检前成像，包括mpMRI和¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT扫描，显示具有PI-RADS 3分病变的具有临床意义的前列腺癌（csPCa）。最近的一项前瞻性研究发现，¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT诊断 CSPCa 的敏感率为 91%，在 PI-RADS 3分病变中排除 csPCa 的阴性预测值（NPV）为 93%。（图片由Radiology提供。）

对于PI-RADS 3分病变，研究人员注意到，由于¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT的阴性预测值（NPV）为93%，26名研究参与者中有17人（65%）因使用该药物而使得病变评分升级或降级。

来自奈梅亨Radboud健康科学研究所Radboud大学医学中心医学影像和核医学部的主要研究作者Bastiaan M. Prive博士写道：“……对于PI-RADS 3分病变，放射科医生不确定是否存在PCa，¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT似乎很有用，因为有超过90%的NPV，能够帮助正确区分65%病变中的肿瘤组织和良性病变。”

研究人员还注意到¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT的关键特性，可使其成为其他PET/CT成像剂的可行替代品。

Prive及其同事补充道：“在这种情况下， ¹⁸F-PSMA-1007作为一种新型放射性标记的PSMA配体，由于其肾排泄量低而特别有吸引力，与其他 PSMA 示踪剂相比，提高了PSMA 阳性病灶在泌尿道（即前列腺）附近的可见度。此外，¹⁸F较低的正电子能量比⁶⁸Ga标记的化合物（例如Ga-PSMA-11）提供了更高的分辨率。”

医学博士Baris Turkbey在随附的社论中强调了¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT在减轻不确定的PI-RADS 3分病变挑战方面的辅助可能性。

美国国立卫生研究院（NIH）癌症研究所分子成像部的高级临床医生Turkbey博士说：“Prive等人的研究证实了¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT作为mpMRI诊断前列腺癌的补充工具的潜力。这种混合方法在排除PI-RADS 3分病变的csPCa方面表现出色，同时表现出良好的灵敏度和中等的特异性。”

三个关键要点

1、PI-RADS 3分病变的NPV高。该研究强调了¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT在PI-RADS 3分病变中区分肿瘤组织和良性病变的重要效用，其阴性预测值(NPV)高达93%。这意味着在放射科医生不确定的情况下，使用这种成像方法可以有效地排除具有临床意义的前列腺癌(csPCa)。

2、比较诊断性能：研究表明，¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT检测csPCa的灵敏度为91%，特异性为62%，相比之下，mpMRI的灵敏度为95%，特异性为45%。这表明，虽然mpMRI具有稍高的灵敏度，但¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT提供了更好的特异性，使其成为前列腺癌诊断中有价值的补充工具。

3、¹⁸F-PSMA-1007的优势：该研究指出，¹⁸F-PSMA-1007具有较低的肾排泄量和较高的分辨率（由于正电子能量较低）等有益特征，使其更有效地显示泌尿道附近的PSMA阳性病灶。这些属性表明，与Ga-68标记的化合物等其他PET示踪剂相比，¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT可以提供更好的可视化效果。

（编者按:相关内容见《PET/CT或mpMRI:哪种更适合检测前列腺癌生化复发？、“研究:PET/MRI可以防止高达83%的PI-RADS 3病变男性不必要的活检”和“新研究评估了前列腺癌MRI检查中的PI_RADS升级规则。”)

关于研究的局限性，作者指出，由于患者入组的不连续性、样本量不足以及核医学医生对mpMRI结果的认识，都可能导致的确认偏差。研究人员还承认，在MRI转诊机构进行的研究可能会限制将研究结果外推至更广泛的人群。