根据发表在《The Journal of Nuclear Medicine》11月刊上的一项新研究发现，与前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET相比，骨扫描在前列腺癌的初始阶段存在过度分期。骨扫描中显著的转移假阳性率意味着对局部疾病的确定性治疗可能是不恰当的。

PSMA PET对前列腺癌患者的分期较CT和骨扫描更为准确，近年来已逐渐成为前列腺癌初始分期的标准影像学检查方式。长久以来，几乎所有的前列腺癌试验都使用CT和骨扫描进行分期，然而，利用这些数据并结合PSMA PET来分期患者的最佳方法仍不清楚。

加州大学旧金山分校放射学系临床操作和策略副主任和分子治疗主任Thomas Hope医学博士说：“迄今为止，大多数研究都集中在PSMA PET相较于传统成像 (如骨扫描和CT)，诊断灵敏度的提高。在这项研究中，我和我的同事们采取了相反的方法，观察当骨扫描呈阳性时，PSMA PET呈阴性的病例。”

这项多中心回顾性诊断研究，纳入167例不同疾病状态的前列腺癌患者。他们在100 天内进行了骨扫描和PSMA PET显像。每项研究均由3名盲读者解读。研究人员以PSMA PET扫描为参考标准，评估了骨扫描的阳性预测值、阴性预测值、特异度，以及不同阅片者间的可重现性、阳性率、PSMA PET的摄取和病灶数量。

虽然骨扫描的特异度高且在不同疾病状态之间相似，但骨扫描在初始分期的阳性预测值远低于在总样本中的阳性预测值。与PSMA PET相比，超过一半(57%)的骨扫描在初始分期时被发现包含假阳性转移。

Hope博士表示：“这些患者可能没有接受针对局部疾病的明确的放射治疗，而是接受了旨在防止转移性疾病进一步扩散的治疗，然而这些转移性疾病是被骨扫描错误识别的。这些结果提出了一个问题，即如何将基于骨扫描的临床试验数据应用于接受PSMA PET的患者。纵观全局，这项研究强调了了解检测特征如何影响患者管理的重要性。”

图1所示为一名74岁男性患者，PSMA PET初始分期显示原发肿瘤(图A，三角标识)和左侧盆腔侧壁淋巴结(图A，箭头标识)低摄取。骨扫描被3名阅片者中的2人读取为阳性。1名阅片者发现腰椎有2处病变(图C，箭头标识)，第2名阅片者发现肋骨、胸椎和骶骨有其他病变(图C，三角标识)。该病例为骨扫描假阳性。