根据11月2日发表在《Journal of Nuclear Medicine.》上的一项研究，使用Ga-68 FAPI放射性示踪剂的PET/CT可预测乳腺癌患者对新辅助化疗的反应。

中国福州的一个研究小组发现，在化疗早期进行PET/CT扫描，Ga-68 FAPI摄取表明哪些患者最有可能获得完全缓解。作者表示，这些信息可能对指导患者的治疗产生重大影响。

由福建医科大学附属第一医院缪蔚冰主任和朱有志主任领导的研究团队写道：“Ga-68 FAPI-PET/CT参数可以在仅仅两个周期的化疗后迅速反馈肿瘤的变化。”

作者解释说，新辅助化疗可使患者的肿瘤缩小，以允许手术或保乳，也是调整后续辅助治疗方案的重要基础。

近年来，F-18 FDG-PET/CT已成为基于肿瘤中检测到的糖代谢，监测患者对NAC反应的一种选择。他们补充说，虽然这种方法具有较高的灵敏度，但它在预测完全应答方面的特异性相对较低。

相反，Ga-68 FAPI是一种相对较新的放射性示踪剂，可与癌细胞表面的成纤维细胞活化蛋白(FAP)结合，并且在早期研究中已证明，在这些患者中，Ga-68 FAPI比FDG示踪剂更具特异性。

为了进一步探索这一潜力，研究人员在22位经活检证实的新诊断乳腺癌患者中测试了该方法，这些患者均接受了NAC治疗。所有患者均于基线时(PET1)、NAC 2个周期后(PET2)、术前1周(PET3)进行Ga-68 FAPI-PET/CT扫描。

图示为代表性的Ga-68 FAPI-PET/CT图像，来自一名48岁女性患者，其患有左侧浸润性导管癌，并且达到病理学完全缓解(pCR)。图A为基线时最大密度投影(MIP)图像，显示原发病灶(红色三角; SUVmax , 26.72)和左腋窝Ga-68 FAPI阳性淋巴结(红色箭头)。图B为新辅助化疗(NAC) 2个周期后的MIP图像，显示原发病灶(红色三角; SUVmax , 8.87)和腋窝淋巴结(红色箭头)，病灶大小和放射性摄取均降低。图C和D为实验室组织染色的代表性图像，显示NAC前基质细胞(图C)FAP染色强阳性；而在NAC 6个周期后，肿瘤床上的FAP染色明显降低(图D)。图像来源：《Journal of Nuclear Medicine》。

22位患者中，7位患者(31.8%)达到病理完全缓解(pCR)， 15位患者(68.2%)有肿瘤残留。13位患者(59.1%)表现为原发肿瘤向心性退缩(收缩模式)，9位患者(40.9%)表现为弥散状退缩。

根据分析，pCR患者在PET2和PET3时放射性示踪剂标准摄取值(SUVmax)和肿瘤/本底比值(TBR)均低于没有pCR患者。此外，研究人员发现，在任何时间点，较大的SUVmax都与pCR密切相关(ρ< 0.05)。

该研究小组写道：“Ga-68 FAPI-PET/CT在早期预测乳腺癌对NAC的病理反应方面具有很大的潜力。”

作者指出了本研究的局限性，即它是在一个样本量有限的单一机构进行的前瞻性试点研究，需要在多机构开展进一步研究，以扩大样本来验证结果。

他们写道，尽管如此，目前还没有公认的方法来准确预测在新辅助治疗的早期阶段是否可以达到pCR，这项研究的结果值得进一步研究。

研究人员总结道：“未来的研究应该考虑癌症亚型和化疗方案，并进一步验证Ga-68 FAPI-PET/CT作为早期反应指标，以支持其作为指导患者治疗的更好的临床工具。”