根据8月28日发表在《Radiology case Reports》上的一个病例，FDG-PET/CT扫描和甲状腺活检发现了一种罕见的神经结节病，将患者的诊断从临终变更为可治疗。

位于佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所的医学博士，同时也是该研究的主要作者Catherine Bullock和她的同事写道：“在接受这项评估之前，患者被给予了临终诊断，并被建议接受临终关怀。”

结节病是一种炎症性疾病,其特征是形成肉芽肿(微小的白细胞簇),最常见于肺、淋巴结、皮肤、肝脏。少数情况下，可累及中枢或周围神经系统，临床表现多样。

上图选自初始FDG-PET/CT成像。FDG PET冠状面最大密度投影(MIP; A)显示多灶性FDG阳性灶，包括右侧甲状腺结节(红色箭头)，多个锁骨上、纵隔、肺门和肠系膜淋巴结(蓝色箭头)，多灶性心脏结节性摄取(绿色箭头)，以及肌内筋膜和皮肤的多个结节性软组织沉积(黄色箭头)。横轴位FDG-PET/CT (B) CT (C)和PET (D)图像显示右侧甲状腺高代谢结节，病理证实为结节病。邻近的高代谢右侧锁骨上淋巴结(蓝色箭头)也被注意到，并可能累及淋巴结结节。横轴位FDG-PET/CT (E) CT (F)和PET (G)图像显示沿心脏室间隔的FDG结节性强摄取(绿色箭头)，沿背部有皮肤结节性摄取(橙色箭头)，被发现是炎症性脂溢性角化病。横轴位FDG-PET/CT (H) CT (I)和PET (J)图像显示沿肌内筋膜和皮下脂肪的多结节高代谢灶(黄色箭头)，这也可能与患者的结节病有关。图片由Radiology Case Reports通过CC BY 4.0提供。

在该病例中，一名65岁男性最初表现为行走困难，4个多月后由于大小便失禁和失语，不得不卧床和坐轮椅。作者指出，根据脑部MRI的“外界解读”，他被推测患有由克雅氏病引起的快速进展性痴呆，被安置在临终关怀医院，并被告知只有不到6个月的生存时间。

他们写道:“患者寻求了另一种意见，并接受了FDG-PET/CT全身影像。”

全身FDG-PET/CT扫描显示多个明显高代谢的淋巴结，包括一个2 cm×1.4 cm的高代谢甲状腺结节，以及大脑明显的整体代谢减退。报告称，随后的淋巴结活检没有诊断性，但甲状腺活检组织诊断为结节病。

该研究小组写道:“这个结果，结合PET/CT的发现，提示诊断为伴有神经、甲状腺和可能的心脏受累的结节。”

患者开始接受methylprednisolone静脉给药，并迅速获得显著的临床改善。一天后，他就能够自己吃饭，并与家人交谈。据作者称，患者病情持续改善，接受了infliximab治疗(用于治疗银屑病关节炎)，接受了短期康复治疗，然后回家了。

医生总结到：“我们的病例强调了FDG-PET在结节病诊断中的作用，作为一种为系统过程提供初步提示的手段，同时也为组织确认活检提供靶点。“