发表在《核医学杂志》7月刊上的一项新研究表明，PSMA PET/CT成像可以潜在地减少老年人前列腺活检和相关并发症的数量，同时提供准确的分期数据。因此，对于疑似前列腺癌的老年患者，PSMA PET/CT可以诊断晚期疾病，并在不需要活检的情况下帮助治疗选择。

⁶⁸Ga-PSMA PET/CT作为一种评估前列腺癌患者疾病程度的高灵敏度和特异性成像方式已获得广泛认可。一般来说，当活检发现中、高危癌症时，PSMA PET/CT会有明显标示。然而，在老年患者中，前列腺活检可能引发较长的住院时间，及活检后并发症，如感染、出血或尿潴留。

以色列特拉维夫大学的成像学教授，特拉维夫苏拉斯基医学中心核医学系的负责人Einat Even-Sapir医学博士表示：“由于老年患者活检的风险，医生们偶尔会参考PSMA PET/CT检查结果，而没有进行预成像确认活检。在我们的研究中，我们试图确定未活检的PSMA PET/CT老年患者的发生率、临床特征和基于PET的分期，并探讨他们的活检状态是否影响治疗方案。”

研究纳入100例年龄在80岁以上的患者，接受⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/CT分期诊断。对于每个患者，研究人员记录了是否进行了影像学前活检、临床特征、基于PET的分期参数以及接受的主要治疗方案。

研究中，34%的患者没有进行成像前活检，与进行成像前活检的患者相比，这些患者年龄较大，临床状态较差，PSA水平较高。从⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/CT成像来看，所有未进行成像前活检的患者均显示疾病进展，有较高的骨转移率和整体疾病晚期的趋势。有和没有成像前活检的患者接受激素治疗的比例相似。相比之下，63%接受活检的患者在影像学检查后进行放射治疗，只有8.8%没有接受成像前活检的患者被转诊进行放射治疗。

Even-Sapir博士指出：“目前的研究结果表明，仅根据临床怀疑而进行PSMA PET/CT检查的老年患者中，100%被发现患有疾病进展。鉴于PSMA PET/CT阳性结果通常表明临床显著而非临床不显著的前列腺癌，再加上辐射暴露对老年患者的负面影响不显著，当临床怀疑程度高时，无需进行预成像活检的做法证明是有效的，且无明显的负面成本。”

图示为一名82岁男性患者的⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/CT成像。患者有骨痛，PSA水平为960 ng/ml。患者在没有活检的情况下接受PET/CT检查。除了确定前列腺原发肿瘤扩散和骨转移，PET/CT数据显示左肱骨和左股骨存在病理性骨折（箭头）。该患者随即接受肱骨损伤的放射治疗和股骨损伤的手术。