前列腺窝癌症复发的详细PSMA PET绘图显示，当前的放射治疗轮廓指南——其确定治疗的目标区域——遗漏了大量病灶，并且可能会对健康组织进行不必要的照射。在《核医学杂志》在线发表的一项新研究中，研究人员呼吁重新定义前列腺窝轮廓指南，以改善患者的预后。

大约三分之一接受根治性前列腺切除术的前列腺癌患者在10年内经历了疾病进展。挽救性放疗（SRT）是治疗这些患者的一种潜在的治疗选择。SRT目前遵循基于专家共识的轮廓绘制指南，并且没有利用新型成像技术（如PSMA PET）提供的信息。

佛罗里达州迈阿密大学米勒医学院放射肿瘤科副教授兼临床研究主任Alan Dal Pra博士说：“PSMA PET是检测前列腺切除术后肿瘤复发最准确的方法之一，自2020年12月获得FDA批准以来，它已经日益改变了前列腺癌症患者的护理模式。在我们的研究中，我们试图用PSMA PET分析患者前列腺窝复发的模式，并观察它们，与放射治疗肿瘤组(RTOG)目前的专家共识轮廓指南进行比较。”

研究人员使用PSMA PET对127名前列腺癌患者的前列腺窝复发模式进行成像，这些患者在根治性前列腺切除术后经历PSA持续存在或生化复发。对于每次PSMA PET扫描，研究人员评估复发病灶的位置，并根据RTOG轮廓绘制指南确定临床靶体积(CTV)。然后根据轮廓描绘指南将病变分为完全覆盖、部分覆盖或未覆盖。

53%的患者的CTV完全覆盖了复发性病变，34%的患者部分覆盖，13%的患者未覆盖。此外，CTV中的一些区域根本没有病变的迹象。

加州大学洛杉矶分校放射科学系核医学医师兼学术研究员Ida Sonni博士说：“我们希望这项研究将有助于重新定义SRT前列腺窝轮廓指南，以改善根治性手术后接受放疗的患者的结果。我们的工作证实了核医学和分子成像在指导癌症治疗决策方面的关键和日益增长的作用。核医学在前列腺癌患者的多学科管理中发挥着至关重要的作用，并促进了个性化、定制化治疗的使用，最终使我们所有的患者受益。”

图3。miTr N0 Mo队列（n=127名患者）中前列腺窝PSMA PET复发分布的热图-映射在患者的解剖结构的模板上（绿色轮廓表示CTV）。