在最近诊断为中度或高度前列腺癌的男性中，前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/MRI可以成功地确定他们的癌症是否可能在前列腺切除术后两年内复发。有了这些信息，医生可以确定哪些患者可以从额外的治疗和/或频繁的监测中受益。这项研究发表在12月的《核医学杂志》上。

众所周知，前列腺癌具有非常多变的行为和结果。虽然许多局限性前列腺癌病例可以成功治疗，但有些患者甚至在前列腺切除术或放射治疗后仍会经历快速进展。因此，初始风险分层对于确定前列腺癌患者的治疗决策和后续管理至关重要。

加利福尼亚州斯坦福大学医学中心核医学和分子成像部主任、放射学教授Andrei Iagaru医学博士表示：“临床医生目前使用活检结果和临床信息，如前列腺特异性抗原（PSA）水平，来预测前列腺癌是否生长缓慢，或是否会迅速扩散，需要积极治疗。然而，功能成像，如PET/MRI，越来越多地被认为是一种识别有持续或复发疾病风险的患者的方法。”

在这项研究中，研究人员在初步治疗前检查了⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MRI对新诊断前列腺患者风险分层的价值。在2016年4月至2020年12月期间，对73名新诊断为中高级前列腺癌的患者进行了⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR成像。PET检查结果根据原发病灶的低摄取和高摄取以及是否存在转移性疾病分为不同的组。这些发现与活检结果和临床信息进行了比较。还检查了PET/MRI结果与患者结局之间的关系。

原发病灶的高摄取和PSMA转移的存在与前列腺切除术后两年内生化失败或快速复发有关。相比之下，在PET/MRI上没有转移性疾病证据的原发病灶低摄取患者在随访期间复发的可能性较低。

加利福尼亚州斯坦福大学医学中心放射-核医学临床副教授Farshad Moradi博士说到：“这项研究为将PSMA PET纳入前列腺癌治疗方案的临床决策提供了支持。PSMA术前可能有助于建立PET/MRI的‘杀手级应用’之一。”

图形摘要:左:新诊断前列腺癌患者的68Ga-PSMA PET最大强度投影显示原发性前列腺病变中的强摄取和多个淋巴结中的局灶性摄取，与转移性疾病一致。右图:卡普兰-迈耶曲线显示PET的高摄取和转移性疾病的存在与早期生化复发有关。