根据RSNA 2022上的研究，F-18 DCFPyL（Pylarify）PET/MRI在确定患有低风险前列腺癌的男性是否适合进行局灶性消融治疗时显得很有用。

在一项前瞻性试验中，多伦多大学的研究人员试图确定Pylarify PET/MRI在选择低风险或中等风险前列腺癌患者进行局灶性消融治疗中的作用。主持人Adriano Dias博士告诉与会者，他们发现该方法将近30%的患者排除在手术之外。

他说：“适当选择局部消融疗法对于减少治疗失败至关重要。”

前列腺癌患者的局灶性消融治疗需要使用极端温度来破坏组织。在这种治疗中，包含病变的前列腺区域是靶向的，而不是治疗整个前列腺。成像通过定义病变区域起着关键作用，并有助于确定该方法是否成功或是否需要另一种方法。

Pylarify是美国食品和药物管理局批准的PET显像放射性示踪剂，用于对前列腺癌根治术后复发的晚期前列腺癌患者进行显像。迪亚斯说，很少有研究在早期疾病患者中测试过这种示踪剂。

在这项研究中，该小组探讨了Pylarify PET/MRI成像用于定位消融治疗的目标区域。他们招募了34名经活检证实为低风险或中等风险癌症的男性，这些男性根据初步活检结果，有可能接受局灶性消融治疗。

所有参与者在2017年6月至2019年10月期间接受了Pylarify PET/MRI，计算并比较了PET、多参数（mp）MRI和PET/MRI的诊断表现。绘制每个模态的受试者操作特性（ROC）曲线，并计算其曲线下面积（AUC）。

 Adriano Dias博士强调了使用Pylarify放射性示踪剂选择患者进行病灶消融治疗的试验结果。图片由阿德里亚诺·迪亚斯提供。

在PET、mpMRI或PET/MRI患者中发现的67个病变中，有40个（60%）是恶性的，根据研究结果，其中34个（85%）具有临床意义。在这些患者的损伤水平分析中，PET的敏感性高于mpMRI和PET/MRI（91%对76%和79%），但其特异性较低（39%对85%和88%，p<0.001）。PET的计算AUC为0.65，mpMRI为0.81，PET/MRI为0.84。

最终，22名患者被排除在局灶性消融治疗之外。PET在9%的患者中检测到对侧具有临床意义的前列腺癌，而mpMRI在3%中检测到更晚期的疾病，PET/MRI在11%中检测到更多的晚期疾病，在6%的患者中发现对侧前列腺癌。

迪亚斯指出：“总的来说，F-18 DCFPyL PET/MRI（PET、mpMRI和PET/MRI）排除了近30%的患者接受病灶治疗。”

迪亚斯说，研究的局限性包括患者人数少和潜在的选择偏差，因为所有参与研究的男性都曾接受过临床意义上前列腺癌的阳性活检。

他总结道：“需要更大规模的前瞻性研究来评估PSMA PET/MRI在这一特定患者群体中的应用，以确定这种方法是否能改善患者的预后。”