一个新建立的PSMA PET评分系统可以成功预测转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者是否会对¹⁷⁷Lu-PSMA疗法产生反应。国际多中心测试证明了肿瘤-唾液腺比值(PSG评分)的有效性，该指标可以很容易地应用于临床，具有显著的重现性。这项研究由《核医学杂志》在线发表。

最近美国食品药品监督管理局（FDA）批准的¹⁷⁷Lu PSMA放射药物疗法已被证明可将mCRPC患者的死亡风险降低38%，并将进展风险降低60%。洛杉矶加利福尼亚大学Ahmanson转化治疗学部的联合项目科学家Masatoshi Hotta医学博士说：“然而，患者对这种治疗的反应并不一致。识别可能受益于PSMA靶向放射药物治疗的患者仍然是一个未满足的临床需求。”

Ahmanson转化治疗学部的博士后学者Andrei Gafita医学博士说：“当用⁶⁸Ga-PSMA-11 PET对mCRPC患者成像时，唾液腺对放射性药物的摄取量是肝脏的两到三倍，肝脏通常被用作参考器官。在这项研究中，我们假设使用唾液腺而不是肝脏作为参考器官可以更好地对患者进行分层。”

回顾性研究包括对237名患有mCRPC的男性进行⁶⁸Ga-PSMA-11 PET扫描。计算全身与唾液腺肿瘤负荷的比值，创建定量PSG（qPSG）评分，可分为高、中、低。接下来，10名核医学医生对扫描结果进行解读，得出视觉PSG评分（vPSG），也分为高、中、低。然后将评分与临床结果进行比较，包括PSA无进展生存期和总生存期。

PSG评分高时，PSA下降超过50 %, qPSG和vPSG都是这种下降的独立预测因子。qPSG或vPSG评分高的患者也有最长的PSA无进展生存期和最长的总生存期。qPSG和vPSG评分之间的一致性为中等，68%的患者完全一致。

Ahmanson转化治疗学部临床研究项目副教授兼主任、医学博士、理学硕士Jeremie Calais指出：“PSG评分可以根据¹⁷⁷Lu PSMA治疗的反应对患者进行更好的分层，并将有助于个人临床决策。这些发现对推进治疗领域的精准医学非常有价值。”

图一。6名患者的代表性PET图像，分别为高、中、低视觉PSG评分。